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Entenda como a mulher perde a fertilidade com o passar do tempo

Dr. Luiz Fernando Carvalho
31 de out. de 2017
2 min de leitura

Fertilidade é algo que está diretamente relacionado à idade. Hoje, ter filhos antes dos 30 anos é menos comum, já que grande parte das mulheres deseja consolidar a carreira, viajar, casar e estruturar-se financeiramente antes da maternidade. Infelizmente, o sistema reprodutivo da mulher não evolui da mesma forma que a sua vida social, pelo contrário, os ovários perdem a sua capacidade reprodutiva a cada menstruação e esse processo é acelerado após os 35 anos de idade.

Apesar de ser com uma intensidade muito menor, os homens também perdem a fertilidade, por isso, cada vez mais os tratamentos de reprodução assistida como fertilização in vitro e inseminação artificial são procurados por casais que têm mais de 40 anos.

Como ocorre a perda da fertilidade na mulher

O processo de envelhecimento dos ovários é algo de comum conhecimento da população, mas vamos entender tecnicamente como isso ocorre.

Ainda na barriga da mãe, o feto de sexo feminino acumula milhões de óvulos. Até a fase da puberdade, esse número já caiu muito e a reserva já é de aproximadamente 300 mil óvulos. Nesse período, a menina entra na menarca, isto é, começa a menstruar. A partir daí, ela perde cerca de 300 óvulos a cada menstruação e aos 35 anos, por exemplo, sua reserva ovariana já é mais baixa, o que pode representar dificuldade para engravidar. Depois dos 40, dificilmente a mulher terá reserva disponível para fecundação natural. Aos 50, normalmente a reserva ovariana já chegou ao fim, mas ressalto que todas essas estatísticas variam de mulher para mulher.

Avaliação da capacidade fértil

A capacidade ovariana da mulher é avaliada por meio de ultrassonografia no início do ciclo menstrual, que indica o tamanho do ovário e a presença de folículos, e pela quantidade de quatro tipos de hormônios presentes na corrente sanguínea no terceiro dia do ciclo menstrual. São eles, FSH, inibina-B, antimulleriano (HAM) e estrogênio, além da contagem de folículo antral. Os mais usuais hoje em dia são a checagem de antimulleriano e contagem de folículo antral.

Parâmetros para avaliação da reserva ovariana:

Ultrassonografia: ovários pequenos e sem folículos = baixa reserva ovariana
FSH menor do que 10 mlU/ml, estrogênio menor do que 35 pg/ml e HAM acima de 1 com 12 folículos antrais = boa respondedora a hormônios
FSH maior do que 10 mlU/ml e estrogênio maior que 35 pg/ml = má respondedora a hormônios
Inibina-B e antimulleriano em baixa concentração (< 0,5) e 4 folículos antrais no total = pouca quantidade de óvulos disponíveis.

Dicas para preservar a fertilidade

Procure engravidar preferencialmente antes dos 35 anos;
Caso tenha 30 anos e ainda não tenha previsão e perspectivas para engravidar ou se na sua família tem histórico de menopausa precoce, congele os seus óvulos para conseguir conceber no futuro;
Não fume;
Pratique exercícios físicos e alimente-se corretamente!